牛皮癣是一种慢性、非传染性皮肤病，其病理特征为角质细胞的高度增殖和异常分化，呈现为斑块、鳞屑和红斑等不同的皮损。因牛皮癣在病理生理上并不明确，因此临床治疗难度较大。而且，它从里往外发的说法其实并不完全准确，因为其发病机制涉及多个方面。
首先，遗传因素对牛皮癣的发病有重要影响。一般认为，相关基因突变导致免疫系统过度激活，导致皮肤快速角质化，形成鳞片斑块。因此，如果家族中有牛皮癣患者，那么其他成员的患病风险就增加了。这也是为什么牛皮癣不少为家族遗传的主要原因。
其次，环境因素也能够刺激牛皮癣的发病。常见的刺激因素包括感染、创伤、药物、吸烟、过度饮酒等。例如，大量吸烟会影响皮肤腺体分泌，促进角质过度增生。而饮酒会抑制皮肤细胞脱水的功能，使皮肤更容易出现斑块和鳞屑。因此，在日常生活中要尽可能减少刺激因素，控制牛皮癣的发作。
最后，免疫系统失调也是牛皮癣的重要发病机制之一。超敏反应、自身抗体产生、T细胞参与等都可能引起角质过度增生和炎症反应。在治疗上，需要结合患者的免疫状态来选择适合的药物和方法。常见的治疗方法包括基因治疗、光疗以及局部和口服药物等。
综上所述，牛皮癣是一种复杂的皮肤疾病，不但受到遗传因素的影响，还和环境刺激以及免疫系统失调密切相关。因此，为了有效治疗此类疾病，需要根据不同患者的临床表现和生理特征进行详细的分析和评估，采用个性化的治疗方案。在治疗上要综合考虑药物治疗、光疗等可行的选项，同时在日常生活中保持良好的生活习惯和环境卫生，以尽可能减少发病风险。
